1
УТВЕРЖДАЮ
Директор «СТСиС»
А.А. Гудков
«24» сентября 2015г.
ПАСПОРТ ДОСТУПНОСТИ
объекта социальной инфраструктуры (ОСИ)
№3
1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта Здание механических мастерских
1.2. Адрес объекта г. Северодвинск проезд. Машиностроителей, 6
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание 1 этажей, 1173,3 кв.м
- часть здания __________ этажей (или на ___________ этаже), _________
кв.м
- наличие прилегающего земельного участка (да, нет); да 3168 кв.м
1.4. Год постройки здания 1961г. , последнего капитального ремонта 2008г.
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего не
планируется, капитального не планируется
сведения об организации, расположенной на объекте
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое
наименование – согласно Уставу, краткое наименование) Государственное
бюджетное
профессиональное
образовательное
учреждение
Архангельской области «Северодвинский техникум судостроения и
судоремонта» (ГБПОУ АО «Северодвинский техникум судостроения и
судоремонта»)
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) Архангельская
обл., г. Северодвинск, ул. Октябрьская, 2
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление,
аренда, собственность) оперативное управление
1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная)
государственная
1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная,
муниципальная) региональная
1.11.
Вышестоящая
организация
(наименование)
Министерство
образования и науки Архангельской области
1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты Троицкий
просп., 49, корп. 1 г. Архангельск, 163004
2
2. Характеристика деятельности организации на объекте (по
обслуживанию населения)
2.1 Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная
защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация,
транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое)
образование
2.2 Виды оказываемых услуг образовательные
2.3 Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием, в т.ч.
проживанием, на дому, дистанционно) на объекте
2.4 Категории обслуживаемого населения по возрасту: (дети, взрослые
трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории) дети,
взрослые трудоспособного возраста
2.5 Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на
коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата;
нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного
развития нет
2.6 Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в
день), вместимость, пропускная способность 30 чел.
2.7 Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) нет
3. Состояние доступности объекта
3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом
(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)
Автобус маршрут № 1, 10, 15
наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту нет
3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского
транспорта:
3.2.1 расстояние до объекта от остановки транспорта 800 м
3.2.2 время движения (пешком) 10 мин.
3.2.3 наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет),
нет
3.2.4 Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой
сигнализацией, таймером; нет регулируемые
3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая,
тактильная, визуальная; нет нет
3.2.6 Перепады высоты на пути: есть, нет описать (нет)
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (нет)
3
3.3 Организация доступности объекта для инвалидов – форма
обслуживания*
№
п/п
1.
2
3
4
5
6
Категория инвалидов
(вид нарушения)
Все категории инвалидов и МГН
в том числе инвалиды:
передвигающиеся на креслах-колясках
с нарушениями опорно-двигательного
аппарата
с нарушениями зрения
с нарушениями слуха
с нарушениями умственного развития
Вариант организации
доступности объекта
(формы
обслуживания)*
ВНД
ВНД
ВНД
ВНД
ВНД
ВНД
* - указывается один из вариантов: «А», «Б», «ДУ», «ВНД»
3.4 Состояние доступности основных структурно-функциональных зон
№
п \п
1
2
3
4
5
6
7
Состояние
доступности, в том
Основные структурно-функциональные зоны числе для основных
категорий
инвалидов**
Территория, прилегающая к зданию
ДУ
(участок)
Вход (входы) в здание
ДУ
Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч.
ДУ
пути эвакуации)
Зона целевого назначения здания (целевого
ДУ
посещения объекта)
Санитарно-гигиенические помещения
ДУ
Система информации и связи (на всех зонах) ДУ
Пути движения к объекту (от остановки
ДУ
транспорта)
** Указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно
полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично
всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории
инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД – временно недоступно
3.5. Итоговое заключение о состоянии доступности ОСИ: ДУ
4
4. Управленческое решение
4.1. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов
объекта
№
№
п \п
Основные структурно-функциональные
зоны объекта
1
Территория, прилегающая к зданию
(участок)
2
Вход (входы) в здание
3
4
5
6
7
8
Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч.
пути эвакуации)
Зона целевого назначения здания (целевого
посещения объекта)
Санитарно-гигиенические помещения
Система информации на объекте (на всех
зонах)
Пути движения к объекту (от остановки
транспорта)
Все зоны и участки
Рекомендации по
адаптации объекта
(вид работы)*
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
*- указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий,
капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны –
организация альтернативной формы обслуживания
4.2. Период проведения работ _____________________________________
в рамках исполнения _____________________________________________
(указывается наименование документа: программы, плана)
4.3 Ожидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения
работ по адаптации ______________________________________________
Оценка результата исполнения программы, плана (по состоянию
доступности) ___________________________________________________
4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):
Согласование
________________________________________________________________
5
Имеется заключение уполномоченной организации о состоянии
доступности объекта (наименование документа и выдавшей его
организации, дата), прилагается
нет
4.5. Информация размещена (обновлена) на Карте доступности субъекта
Российской Федерации дата нет
(наименование сайта, портала)
5. Особые отметки
Паспорт сформирован на основании:
1. Анкеты (информации об объекте) от «18» сентября 2015 г.,
2. Акта обследования объекта: № акта ____________ от «____»
_____________ 20____ г.
3. Решения Комиссии
____________ 20____ г.
__________________________
от
«____»
6
Приложение А.3
УТВЕРЖДАЮ
Директор «СТСиС»
А.А. Гудков
«18» сентября 2015г.
АНКЕТА
(информация об объекте социальной инфраструктуры)
К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ
№3
1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта Здание механических мастерских
1.2. Адрес объекта г. Северодвинск проезд. Машиностроителей, 6
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание 1 этаж, 1173,3 кв.м
- часть здания __________ этажей (или на ___________ этаже), _________
кв.м
- наличие прилегающего земельного участка (да, нет); да 3168 кв.м
1.4. Год постройки здания 1961г. , последнего капитального ремонта 2008г.
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего не
планируется, капитального не планируется
сведения об организации, расположенной на объекте
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое
наименование – согласно Уставу, краткое наименование) Государственное
бюджетное
профессиональное
образовательное
учреждение
Архангельской области «Северодвинский техникум судостроения и
судоремонта» (ГБПОУ АО «Северодвинский техникум судостроения и
судоремонта»)
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) Архангельская
обл., г. Северодвинск, ул. Октябрьская, 2
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление,
аренда, собственность) оперативное управление
1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная)
государственная
1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная,
муниципальная) региональная
1.11.
Вышестоящая
организация
(наименование)
Министерство
образования и науки Архангельской области
7
1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты Троицкий
просп., 49, корп. 1 г. Архангельск, 163004
2. Характеристика деятельности организации на объекте
2.1 Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная
защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация,
транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое)
образование
2.2 Виды оказываемых услуг образовательные
2.3 Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием, в т.ч.
проживанием, на дому, дистанционно) на объекте
2.4 Категории обслуживаемого населения по возрасту: (дети, взрослые
трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории) дети,
взрослые трудоспособного возраста
2.5 Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на
коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата;
нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного
развития нет
2.6 Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в
день), вместимость, пропускная способность 30 чел.
2.7 Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) нет
3. Состояние доступности объекта для инвалидов
и других маломобильных групп населения (МГН)
3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом
(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)
Автобус маршрут № 1, 10, 15
наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту нет
3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского
транспорта:
3.2.1 расстояние до объекта от остановки транспорта 800 м
3.2.2 время движения (пешком) 10 мин.
3.2.3 наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет),
нет
3.2.4 Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой
сигнализацией, таймером; нет регулируемые
3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая,
тактильная, визуальная; нет нет
3.2.6 Перепады высоты на пути: есть, нет описать (нет)
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (нет)
8
3.3 Вариант организации доступности ОСИ (формы обслуживания)* с
учетом СП 35-101-2001
№
п/п
Категория инвалидов
(вид нарушения)
Все категории инвалидов и МГН
1.
Вариант организации
доступности объекта
ВНД
в том числе инвалиды:
передвигающиеся на креслах-колясках
с нарушениями опорно-двигательного
аппарата
с нарушениями зрения
с нарушениями слуха
с нарушениями умственного развития
2
3
4
5
6
ВНД
ВНД
ВНД
ВНД
ВНД
* - указывается один из вариантов: «А», «Б», «ДУ», «ВНД»
4. Управленческое решение (предложения по адаптации основных
структурных элементов объекта)
№
п \п
Основные структурно-функциональные
зоны объекта
1
Территория, прилегающая к зданию
(участок)
2
Вход (входы) в здание
3
4
5
6
7
Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч.
пути эвакуации)
Зона целевого назначения (целевого
посещения объекта)
Санитарно-гигиенические помещения
Система информации на объекте (на всех
зонах)
Пути движения к объекту (от остановки
транспорта)
Рекомендации по
адаптации объекта
(вид работы)*
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
индивидуальное решение
с ТСР
*- указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий,
капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны –
организация альтернативной формы обслуживания
8.
Все зоны и участк
Размещение информации на Карте доступности субъекта Российской
Федерации согласовано__________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность; координаты для связи
уполномоченного представителя объекта)
Никифоров Виталий Геннадьевич
т. (8-81842) 7-47-10
9
Приложение А.4
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ОСЗН
________________________
________________________
«____» ____________ 20___г.
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
объекта социальной инфраструктуры
К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ
№ ________________
_________________________
«____» ________ 20___ г.
Наименование территориального
образования субъекта Российской
Федерации
1. Общие сведения об объекте
1.1. Наименование (вид) объекта ____________________________________
1.2. Адрес объекта ________________________________________________
1.3. Сведения о размещении объекта
- отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв.м
- часть здания __________ этажей (или на ___________ этаже), _________
кв.м
- наличие прилегающего земельного участка (да, нет); ________________
кв.м
1.4. Год постройки здания _________, последнего капитального ремонта
______________
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего ________,
капитального _________
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое
наименование – согласно Уставу, краткое наименование) _______________
________________________________________________________________
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) ___________________
2. Характеристика деятельности организации на объекте
Дополнительная информация ______________________________________
10
3. Состояние доступности объекта
3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом
(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)
_______________________________________________________________,
наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту
_______________________________________________________________
3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского
транспорта:
3.2.1 расстояние до объекта от остановки транспорта ________________ м
3.2.2 время движения (пешком) ___________________ мин
3.2.3 наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет),
3.2.4 Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой
сигнализацией, таймером; нет
3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая,
тактильная, визуальная; нет
3.2.6
Перепады
высоты
на
пути:
есть,
нет
(описать______________________________________)
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (
__________________________)
3.3. Организация доступности объекта для инвалидов – форма
обслуживания
№
п/п
Категория инвалидов
(вид нарушения)
1.
Все категории инвалидов и МГН
2
в том числе инвалиды:
передвигающиеся на креслах-колясках
3
с нарушениями опорно-двигательного
аппарата
4
с нарушениями зрения
5
с нарушениями слуха
6
с нарушениями умственного развития
Вариант организации
доступности объекта
(формы
обслуживания)*
11
* - указывается один из вариантов: «А», «Б», «ДУ», «ВНД»
3.4. Состояние доступности основных структурно-функциональных
зон
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
Основные структурнофункциональные зоны
Состояние
Приложение
доступности,
в том числе для
№ на
№
основных категорий
плане
фото
инвалидов**
Территория, прилегающая к
зданию (участок)
Вход (входы) в здание
Путь (пути) движения внутри
здания (в т.ч. пути эвакуации)
Зона целевого назначения
здания (целевого посещения
объекта)
Санитарно-гигиенические
помещения
Система информации и связи
(на всех зонах)
Пути движения
к объекту (от остановки
транспорта)
** Указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно
полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично
всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории
инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно
3.5. ИТОГОВОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии доступности ОСИ:
______________________________________________________________
12
4. Управленческое решение (проект)
4.1. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов
объекта:
№
п \п
1
2
3
4
5
6
7
8.
Основные структурнофункциональные зоны объекта
Рекомендации по
адаптации объекта (вид
работы)*
Территория, прилегающая к зданию
(участок)
Вход (входы) в здание
Путь (пути) движения внутри здания (в
т.ч. пути эвакуации)
Зона целевого назначения здания
(целевого посещения объекта)
Санитарно-гигиенические помещения
Система информации на объекте (на
всех зонах)
Пути движения к объекту (от
остановки транспорта)
Все зоны и участки
*- указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий,
капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны –
организация альтернативной формы обслуживания
4.2. Период проведения работ ______________________________________
в рамках исполнения _____________________________________________
(указывается наименование документа: программы, плана)
4.3 Ожидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения
работ по адаптации ______________________________________________
Оценка результата исполнения программы, плана (по состоянию
доступности) ____________________________________________________
4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):
4.4.1. согласование на Комиссии ____________________________________
_______________________________________________________________
(наименование Комиссии по координации деятельности в сфере обеспечения доступной среды
жизнедеятельности для инвалидов и других МГН)
4.4.2. согласование работ с надзорными органами (в сфере проектирования
и строительства, архитектуры, охраны памятников, другое - указать)
________________________________________________________________
_____________________________________________________________
4.4.3.
техническая
экспертиза;
разработка
проектно-сметной
документации;
13
4.4.4. согласование с вышестоящей организацией
(собственником
объекта);
4.4.5. согласование с общественными организациями инвалидов
_______________________________________________________________;
4.4.6. другое __________________________________________________.
Имеется заключение уполномоченной организации о состоянии
доступности объекта (наименование документа и выдавшей его
организации, дата), прилагается
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
4.7. Информация может быть размещена (обновлена) на Карте доступности
субъекта Российской Федерации____________________________________
_______________________________________________________________
(наименование сайта, портала)
5. Особые отметки
ПРИЛОЖЕНИЯ:
Результаты обследования:
1. Территории, прилегающей к объекту
2. Входа (входов) в здание
3. Путей движения в здании
4. Зоны целевого назначения объекта
5. Санитарно-гигиенических помещений
6. Системы информации (и связи) на объекте
на __________ л.
на __________ л.
на __________ л.
на __________ л.
на __________ л.
на __________ л.
Результаты фотофиксации на объекте ___________ на __________ л.
Поэтажные планы, паспорт БТИ _______________ на __________ л.
Другое (в том числе дополнительная информация о путях движения к
объекту)_______________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Руководитель
рабочей группы ___________________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.)
(Подпись)
14
Члены рабочей группы______________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.)
(Подпись)
_______________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.)
(Подпись)
В том числе:
представители общественных
организаций инвалидов ______________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.)
(Подпись)
_______________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.)
(Подпись)
представители организации,
расположенной на объекте ____________________ _____________
(Должность, Ф.И.О.)
(Подпись)
___________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.)
(Подпись)
Управленческое решение согласовано «____» ____________ 20___ г.
(протокол №_____)
Комиссией (название).____________________________________________
15
Приложение 1
к Акту обследования ОСИ к паспорту
доступности ОСИ
№ ______
от «___» ____________ 20___ г.
I Результаты обследования:
1. Территории, прилегающей к зданию (участка)
________________________________________________________________
Наименование объекта, адрес
1.1
№ фото
№ на
плане
есть/ нет
Наименование
№ функциональноп/п планировочного
элемента
Наличие
элемента
Выявленные нарушения
и замечания
Значимо
для
Содержание
инвалида
(категория)
Вход (входы)
на территорию
Путь (пути)
1.2 движения на
территории
1.3
Лестница
(наружная)
1.4
Пандус
(наружный)
1.5
Автостоянка и
парковка
ОБЩИЕ
требования к
зоне
II Заключение по зоне:
Работы по адаптации
объектов
Содержание
Виды
работ
16
Наименование
структурнофункциональной
зоны
Состояние
доступности*
(к пункту 3.4
Акта
обследования
ОСИ)
Приложение
№ на
плане
№
фото
Рекомендации
по адаптации
(вид работы)**
к пункту 4.1 Акта
обследования ОСИ
* указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) –
доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно
частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать
категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно
**указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий,
капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны –
организация альтернативной формы обслуживания
Комментарий к заключению:_______________________________________
17
Приложение 2
к Акту обследования ОСИ к паспорту
доступности ОСИ
№ ______
от «___» ____________ 20___ г.
I Результаты обследования:
2. Входа (входов) в здание
________________________________________________________________
Наименование объекта, адрес
2.1
Лестница
(наружная)
2.2
Пандус
(наружный)
2.3
2.4
2.5
Выявленные нарушения
и замечания
№ фото
№ на
плане
есть/ нет
Наименование
№ функциональноп/п планировочного
элемента
Наличие
элемента
Содержание
Значимо для
инвалида
(категория)
Входная
площадка
(перед дверью)
Дверь
(входная)
Тамбур
ОБЩИЕ
требования к
зоне
II Заключение по зоне:
Работы по адаптации
объектов
Содержание
Виды
работ
18
Наименование
структурнофункциональной зоны
Состояние
доступности*
(к пункту 3.4
Акта
обследования
ОСИ)
Приложение
№ на
плане
№
фото
Рекомендации
по адаптации
(вид работы)**
к пункту 4.1 Акта
обследования
ОСИ
* указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) –
доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно
частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать
категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно
**указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий,
капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны –
организация альтернативной формы обслуживания
Комментарий к заключению:____________________________________
19
Приложение 3
к Акту обследования ОСИ к паспорту
доступности ОСИ
№ ______
от «___» ____________ 20___ г.
I Результаты обследования:
3. Пути (путей) движения внутри здания (в т.ч. путей эвакуации)
________________________________________________________________
Наименование объекта, адрес
3.2
Лестница
(внутри здания)
3.3
Пандус (внутри
здания)
3.4
Лифт
пассажирский
(или подъемник)
3.5
Дверь
3.6
№ фото
3.1
Коридор
(вестибюль, зона
ожидания,
галерея, балкон)
№ на
плане
Наименование
функциональнопланировочного
элемента
есть/ нет
№
п/п
Наличие
элемента
Выявленные нарушения
и замечания
Содержание
Работы по адаптации
объектов
Значимо для
инвалида
Содержание
(категория)
Пути эвакуации
(в т.ч. зоны
безопасности)
ОБЩИЕ
требования к
зоне
II Заключение по зоне:
Виды
работ
20
Наименование
структурнофункциональной
зоны
Состояние
доступности*
(к пункту 3.4 Акта
обследования
ОСИ)
Приложение
№ на
плане
№
фото
Рекомендации
по адаптации
(вид работы)**
к пункту 4.1 Акта
обследования ОСИ
* указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) –
доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно
частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать
категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно
** указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий,
капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны –
организация альтернативной формы обслуживания
Комментарий к заключению:_____________________________________
Приложение 4 (I)
к Акту обследования ОСИ к паспорту
доступности ОСИ
№ ______
от «___» ____________ 20___ г.
I Результаты обследования:
4. Зоны целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
Вариант I – зона обслуживания инвалидов
________________________________________________________________
Наименование объекта, адрес
Кабинетная форма
обслуживания
4.2
Зальная форма
обслуживания
4.3
4.4
4.5
Прилавочная
форма
обслуживания
Форма
обслуживания с
перемещением по
маршруту
Кабина
индивидуального
обслуживания
ОБЩИЕ
требования к зоне
№ фото
4.1
№ на
плане
Наименование
функциональнопланировочного
элемента
есть/ нет
№
п/п
Наличие
элемента
Выявленные нарушения
и замечания
Содержание
Значимо для
инвалида
(категория)
Работы по адаптации
объектов
Содержание
Виды
работ
22
II Заключение по зоне:
Наименование
структурнофункциональной
зоны
Состояние
доступности*
(к пункту 3.4
Акта
обследования
ОСИ)
Приложение
№ на
плане
№
фото
Рекомендации
по адаптации
(вид работы)**
к пункту 4.1
Акта
обследования
ОСИ
* указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно
полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем;
ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов);
ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно
**указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный);
индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация
альтернативной формы обслуживания
Комментарий к заключению:_______________ ________________________
23
Приложение 4 (II)
к Акту обследования ОСИ к паспорту
доступности ОСИ
№ ______
от «___» ____________ 20___ г.
I Результаты обследования:
4. Зоны целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
Вариант II – места приложения труда
Наличие
элемента
есть/ нет
№ на
плане
№ фото
Наименовани
е
функциональ
нопланировочно
го элемента
Выявленные нарушения
и замечания
Содержание
Работы по адаптации
объектов
Значимо для
инвалида Содержание
(категория)
Виды
работ
Место
приложения
труда
II Заключение по зоне:
Наименование
структурнофункциональной
зоны
Состояние
доступности*
(к пункту 3.4
Акта
обследования
ОСИ)
Приложение
№ на
плане
№
фото
Рекомендации
по адаптации
(вид работы)**
к пункту 4.1 Акта
обследования
ОСИ
* указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно
полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем;
ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов);
ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно
**указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный);
индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация
альтернативной формы обслуживания
Комментарий к заключению:_________________________________
24
Приложение 4(III)
к Акту обследования ОСИ к паспорту
доступности ОСИ
№ ______
от «___» ____________ 20___ г.
I Результаты обследования:
4. Зоны целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
Вариант III – жилые помещения
Наличие
элемента
есть/ нет
№ на
плане
№ фото
Наименование
функциональнопланировочного
элемента
Выявленные нарушения
и замечания
Содержание
Работы по
адаптации объектов
Значимо для
инвалида Содержание Виды
работ
(категория)
Жилые
помещения
II Заключение по зоне:
Наименование
структурнофункциональной
зоны
Состояние
доступности*
(к пункту 3.4
Акта
обследования
ОСИ)
Приложение
№ на
плане
№
фото
Рекомендации
по адаптации
(вид работы)**
к пункту 4.1 Акта
обследования
ОСИ
* указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно
полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем;
ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов);
ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно
**указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный);
индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация
альтернативной формы обслуживания
Комментарий к заключению:______________________________________
25
Приложение 5
к Акту обследования ОСИ к паспорту
доступности ОСИ
№ ______
от «___» ____________ 20___ г.
I Результаты обследования:
5. Санитарно-гигиенических помещений
________________________________________________________________
Наименование объекта, адрес
5.1
Туалетная
комната
Душевая/
5.2 ванная
комната
Бытовая
5.3 комната
(гардеробная)
ОБЩИЕ
требования к
зоне
есть/ нет
№ на
плане
№ фото
Наименование
№ функциональноп/п планировочного
элемента
Наличие
элемента
Выявленные
Работы по адаптации
нарушения
объектов
и замечания
Значимо
для
Виды
Содержание
Содержание
инвалида
работ
(категория)
26
II Заключение по зоне:
Наименование
структурнофункциональной
зоны
Состояние
доступности*
(к пункту 3.4
Акта
обследования
ОСИ)
Приложение
№ на
плане
№
фото
Рекомендации
по адаптации
(вид работы)**
к пункту 4.1 Акта
обследования
ОСИ
* указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно
полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем;
ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов);
ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно
**указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный);
индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация
альтернативной формы обслуживания
Комментарий к заключению:______________________________________
27
Приложение 6
к Акту обследования ОСИ к паспорту
доступности ОСИ
№ ______
от «___» ____________ 20___ г.
I Результаты обследования:
6. Системы информации на объекте
________________________________________________________________
Наименование объекта, адрес
6.1
Визуальные
средства
6.2
Акустические
средства
6.3
Тактильные
средства
Выявленные нарушения
и замечания
№ фото
№ на
плане
есть/ нет
Наименование
№ функциональноп/п планировочного
элемента
Наличие
элемента
Содержание
Значимо для
инвалида
(категория)
Работы по адаптации
объектов
Содержание
Виды
работ
ОБЩИЕ
требования к
зоне
II Заключение по зоне:
Наименование
структурнофункциональной
зоны
Состояние
доступности*
(к пункту 3.4 Акта
обследования
ОСИ)
Приложение
№ на
плане
№
фото
Рекомендации
по адаптации
(вид работы)**
к пункту 4.1 Акта
обследования
ОСИ
* указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно
полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем;
ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов);
ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно
**указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный);
индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация
альтернативной формы обслуживания
Комментарий к заключению:_______________________________________
